​2025-07-12　　　　　　　　　　　　　　　　​​上级医师签名​查房记录

​​主治医师查房记录 术后第5天,今查房:患者诉切口疼痛好转,无恶心、呕吐、腹胀,无畏冷、寒战、头晕,无心悸、胸闷、气促等。二便通畅,昨日尿量1780ml,呈茶水色。肝内胆管引流量905ml,呈黄褐色。查体:神清,生命征平稳,全身皮肤、巩膜无黄染,心、肺听诊无异常。腹软,无压痛、反跳痛,切口敷料干燥,无渗血渗液。移动性浊音阴性,双下肢无水肿。查房后示:患者一般情况可,患者及其家属要求出院,今日予以办理。嘱:1、注意休息,低脂软食,禁酒,慎用损肝药。我科门诊随诊。2、出院后继续口服抗生素治疗,5天后复查血常规、生化全套、淀粉酶,定期查血常规、生化全套、肿瘤标志物、彩超、CT/MRI等,门诊随访。3、注意引流管护理,防止引流管脱落,引流管口3-5天换药1次,引流袋1周更换1次;术后1个月返院治疗。4、出院带药:(慷彼申)米曲菌胰酶片 1 片 t.i.d. 口服 (金城金素)头孢克肟胶囊 0.1 g b.i.d. 口服 (百赛诺)双环醇片 25 mg t.i.d. 口服 (俐璟舒)熊去氧胆酸胶囊 2 粒 t.i.d. 口服​​

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　​​医师签名​

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